La pubalgie des adducteurs à la Clinique du Sport Bordeaux-Mérignac
Qu’est-ce que la pubalgie ?
La pubalgie est une douleur localisée au niveau du pubis et de l’aine. Elle touche principalement les sportifs, notamment dans les disciplines sollicitant fortement les changements d’appuis et les muscles abdominaux et pelviens (football, rugby, danse, gymnastique…), mais elle peut concerner toute personne, homme ou femme, quel que soit l’âge.
Le terme « pubalgie » désigne un ensemble de douleurs chroniques ou aiguës de la région pubienne.
On distingue deux grandes formes de pubalgie :
Pubalgie des adducteurs
La pubalgie liée aux muscles de la face interne de la cuisse
Pubalgie pariéto-abdominale
La pubalgie liée à une faiblesse de la paroi abdominale basse
Qu’est-ce que la pubalgie des adducteurs ?
La pubalgie des adducteurs correspond à une atteinte des muscles situés à la face interne de la cuisse, au niveau de leur insertion sur le pubis.
Elle survient le plus souvent à la suite d’un effort mal préparé, d’un mouvement d’écartement brusque de la cuisse ou d’une sollicitation excessive de ces muscles.
Selon les cas, la lésion peut toucher :
- l’insertion du muscle sur l’os ;
- le tendon ;
- ou la jonction entre le muscle et le tendon.
Quels sont les symptômes d’une pubalgie des adducteurs ?
Les symptômes les plus fréquents sont :
- une douleur localisée à l’intérieur de l’aine ou à la racine de la cuisse ;
- une douleur déclenchée ou accentuée par la mise en tension des adducteurs ;
- une gêne lors de la course, des changements de direction ou des frappes de balle ;
- une sensibilité douloureuse à la palpation.
La douleur peut apparaître brutalement ou s’installer progressivement et devenir chronique si elle n’est pas prise en charge.
Peut-on marcher lorsque l’on a une pubalgie des adducteurs ?
La marche est généralement possible, surtout au début.
Cependant, certaines situations comme la montée d’escaliers, la marche rapide ou prolongée peuvent réveiller la douleur. Les activités sportives sollicitant les adducteurs sont le plus souvent limitées.
Quelles sont les causes et facteurs de risques d’une pubalgie des adducteurs ?
Les sportifs jeunes ou très sollicités sont particulièrement exposés.
Les principaux facteurs favorisant la pubalgie des adducteurs sont :
- un échauffement insuffisant ;
- des terrains durs ou inadaptés ;
- une augmentation brutale de l’intensité ou de la fréquence des entraînements ;
- des déséquilibres musculaires entre les adducteurs et les muscles abdominaux ;
- une récupération insuffisante.
Comment soigner une pubalgie des adducteurs ?
Le traitement est d’abord médical et repose sur plusieurs méthodes.
Selon le type de lésion et l’évolution, des traitements complémentaires peuvent être proposés, comme des infiltrations.
La chirurgie n’est envisagée qu’en cas d’échec du traitement médical bien conduit.
Le repos sportif
La prise en charge de la douleur et de l’inflammation
La rééducation adaptée
Des étirements progressifs et ciblés
Quel est le principe de la ténotomie ?
La ténotomie est un geste chirurgical qui consiste à sectionner partiellement le tendon du muscle concerné, afin de diminuer les tensions excessives responsables de la douleur.
Ce geste permet d’allonger le muscle, de soulager les contraintes au niveau du pubis et de favoriser une reprise fonctionnelle durable.
L'intervention par ténotomie
Comment se déroule l’intervention par ténotomie ?
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale, par une petite incision au niveau de l’aine.
Le chirurgien identifie le tendon de l’adducteur concerné et réalise un geste précis d’allongement contrôlé.
L’intervention est courte et peu invasive, et peut être réalisée sur un ou deux côtés selon les cas.
Quel est le suivi post-opératoire ?
La prise en charge post-opératoire est généralement simple :
- l’hospitalisation est courte, le plus souvent en ambulatoire ;
- la douleur est modérée et bien contrôlée par des antalgiques simples ;
- la reprise des activités quotidiennes est encouragée rapidement.
Quelles sont les étapes de rééducation de la pubalgie des adducteurs ?
La rééducation est un élément essentiel du traitement.
Elle débute par une phase de récupération fonctionnelle visant à soulager la douleur et restaurer la mobilité, puis se poursuit par un renforcement progressif des muscles des cuisses, du bassin et de la sangle abdominale.
Les exercices sont adaptés à chaque patient, avec pour objectif de corriger les déséquilibres musculaires et de permettre un retour progressif et sécurisé au sport.
Comment prévenir les risques de pubalgie ?
La prévention repose sur :
- un échauffement systématique avant l’effort ;
- des étirements réguliers avant et après l’activité sportive ;
- un travail équilibré de la musculature abdominale et pelvienne ;
- une progression adaptée des entraînements.