La pubalgie pariéto-abdominale à la Clinique du Sport Bordeaux-Mérignac
Qu’est-ce que la pubalgie ?
La pubalgie est une douleur localisée au niveau du pubis et de l’aine. Elle touche principalement les sportifs, notamment dans les disciplines sollicitant fortement les changements d’appuis et les muscles abdominaux et pelviens (football, rugby, danse, gymnastique…), mais elle peut concerner toute personne, homme ou femme, quel que soit l’âge.
Le terme « pubalgie » désigne un ensemble de douleurs chroniques ou aiguës de la région pubienne.
On distingue deux grandes formes de pubalgie :
Pubalgie des adducteurs
La pubalgie liée aux muscles de la face interne de la cuisse
Pubalgie pariéto-abdominale
La pubalgie liée à une faiblesse de la paroi abdominale basse
Qu’est-ce que la pubalgie pariéto-abdominale ?
La pubalgie pariéto-abdominale correspond à une atteinte douloureuse de la paroi abdominale inférieure, au niveau de l’aine.
Contrairement à une hernie inguinale, il n’existe pas de protrusion visible, mais une zone de fragilité de la paroi, responsable de douleurs répétées à l’effort.
Quels sont les symptômes d’une pubalgie pariéto-adbominale ?
Les symptômes les plus fréquents sont :
- une douleur de l’aine ou du pubis, unilatérale ou bilatérale ;
- une irradiation possible vers l’avant de la cuisse, le périnée ou les organes génitaux ;
- une gêne apparaissant après l’effort, puis devenant progressivement permanente ;
- une douleur parfois brutale, ressentie comme une déchirure lors d’un effort intense.
La douleur est souvent majorée par la toux, les efforts de poussée abdominale, certains exercices de musculation des abdominaux.
Peut-on marcher lorsque l’on a une pubalgie pariéto-abdominale ?
Dans la majorité des cas, la marche reste possible, surtout au début de la pathologie. En revanche, la douleur peut s’accentuer lors de la marche prolongée, des montées d’escaliers ou de la reprise sportive.
Lorsque la douleur devient chronique, elle peut entraîner une limitation fonctionnelle importante.
Quelles sont les causes et facteurs de risques d’une pubalgie pariéto-abdominale ?
La pubalgie pariéto-abdominale résulte principalement de :
- une faiblesse de la musculature abdominale profonde ;
- un déséquilibre entre les muscles abdominaux et les muscles des membres inférieurs ;
- une sollicitation excessive ou répétée lors d’activités sportives intenses.
Certains facteurs augmentent le risque :
- entraînements intensifs ou mal adaptés ;
- défaut d’échauffement ou d’étirements ;
- déséquilibres musculaires ;
- antécédents de douleurs inguinales.
Comment soigner une pubalgie pariéto-abdominale ?
Le traitement débute généralement par une prise en charge médicale associant 3 méthodes.
En cas d’échec du traitement médical bien conduit, ou lorsque la douleur persiste au-delà de plusieurs mois, une prise en charge chirurgicale peut être envisagée.
Le repos sportif
La rééducation fonctionnelle adaptée
Le traitement antalgique
Quel est le principe de la technique Shouldice ?
La technique de Shouldice est une intervention chirurgicale reconnue qui permet de réparer la paroi abdominale sans utiliser de prothèse.
Elle consiste à renforcer les tissus fragilisés afin de rétablir un bon équilibre des muscles.
Lorsqu’elle est réalisée par un chirurgien expérimenté, cette technique donne d’excellents résultats avec peu de risques de récidive.
L'intervention par technique Shouldice
Comment se déroule l’intervention par technique Shouldice ?
L’intervention consiste à :
- renforcer la paroi abdominale affaiblie ;
- corriger les lésions anatomiques responsables de la douleur ;
- rétablir la tension normale des muscles abdominaux.
Selon les cas, l’intervention peut concerner un seul côté ou les deux côtés.
Elle est le plus souvent réalisée en ambulatoire, avec une hospitalisation de quelques heures seulement, permettant un retour à domicile le jour même.
Quel est le suivi post-opératoire ?
Après l’intervention :
- la douleur post-opératoire est généralement modérée et bien contrôlée par des antalgiques simples ;
- l’alimentation peut être reprise rapidement ;
- une activité légère est encouragée dès le retour à domicile.
La durée d’arrêt professionnel varie selon l’activité exercée.
Quelles sont les étapes de rééducation de la pubalgie pariéto-abdominale ?
La rééducation débute après l’intervention par une phase de remise en mouvement progressive, adaptée à chaque patient.
Elle vise d’abord à retrouver une mobilité confortable et à soulager les tensions, puis à renforcer progressivement les muscles abdominaux, du dos et des membres inférieurs.
Les exercices sont ajustés au fil du temps afin de rétablir l’équilibre musculaire, améliorer la stabilité du bassin et permettre un retour progressif et sécurisé à l’activité sportive.
La durée et l’intensité de la rééducation sont personnalisées en fonction de l’évolution et des objectifs du patient.
Comment prévenir les risques de pubalgie ?
La prévention repose sur :
- Un échauffement systématique avant l’effort ;
- Des étirements réguliers avant et après l’activité sportive ;
- Un travail équilibré de la musculature abdominale et pelvienne ;
- Une progression adaptée des entraînements.