L’arthrose de la hanche à la Clinique du Sport
Qu’est-ce que la hanche ?
La hanche est l’articulation qui relie le tronc à la cuisse. Elle est formée par :
- la tête fémorale, sorte de boule au sommet du fémur,
- le cotyle, une cavité dans l’os du bassin dans laquelle s’emboîte la tête fémorale.
Cette configuration offre une grande stabilité tout en permettant une large amplitude de mouvements (flexion, extension, rotations). Les surfaces osseuses sont recouvertes d’un cartilage lisse qui permet aux os de glisser sans douleur l’un contre l’autre.
Qu’est-ce que l’arthrose de la hanche ?
L’arthrose de la hanche, aussi appelée coxarthrose, est une maladie dégénérative dans laquelle le cartilage de l’articulation s’use progressivement. Cette usure entraîne un contact os-contre-os lors des mouvements, responsable de douleurs et de limitations fonctionnelles.
Quels sont les symptômes de l’arthrose de la hanche ?
Les signes les plus fréquents sont :
- Douleur mécanique : douleur à la marche, lors des montées ou descentes d’escaliers, souvent localisée au pli de l’aine ou irradiant vers la cuisse ou le genou.
- Raideur articulaire : sensation de blocage ou diminution de l’amplitude des mouvements.
- Boiterie : pour diminuer la douleur, le patient peut modifier sa façon de marcher.
- Limitation des activités : difficulté à marcher longtemps, à se chausser, s’asseoir ou se relever d’une chaise.
Quelles sont les causes et facteurs de risques de l’arthrose de la hanche ?
Plusieurs éléments peuvent favoriser la survenue d’une coxarthrose :
Vieillissement
Principal facteur de risque
Surpoids
Augmente les contraintes sur l’articulation
Antécédents de traumatisme
ou de chirurgie de la hanche
Malformations congénitales
Dysplasie, antécédent de luxation
Troubles vasculaires osseux
Par exemple : ostéonécrose
Facteurs génétiques
Comment soigner l’arthrose de la hanche ?
La prise en charge se fait progressivement, en commençant par des mesures conservatrices avant d’envisager la chirurgie.
Traitement médical de l’arthrose de la hanche
Avant toute intervention chirurgicale, on tente de soulager les symptômes et ralentir l’évolution avec :
- Mesures hygiéno-diététiques : maintien d’un poids adapté et activité physique adaptée pour préserver la mobilité articulaire.
- Médicaments antalgiques : paracétamol d’abord, puis anti-inflammatoires si nécessaire.
- Rééducation : renforcement musculaire et étirements.
- Appareillages : utilisation de canne ou de semelles dans certains cas.
Ces mesures visent à diminuer la douleur, améliorer la fonction et retarder la chirurgie si possible.
La prothèse totale de hanche (PTH)
Comment se déroule l’intervention ?
- L’intervention est réalisée sous anesthésie (générale ou locorégionale) peut être réalisé en ambulatoire selon les cas.
- Le chirurgien remplace les surfaces articulaires usées par des composants prothétiques :
- une cupule cotyloïdienne fixée dans le bassin,
- une tête fémorale montée sur une tige fixée dans le fémur.
- Le choix des implants et de la technique dépend de l’âge, de l’anatomie et de l’état osseux du patient.
L’intervention dure généralement environ une heure et est planifiée précisément pour optimiser l’alignement et la stabilité de la prothèse.
Quel est le suivi post-opératoire ?
Après la chirurgie :
- Mobilisation précoce dès le jour de l’opération.
- Appui autorisé rapidement, souvent le jour même ou le lendemain.
- Traitement antalgique et prévention des phlébites mis en place.
- Suivi médical et radiographique pour s’assurer de la bonne intégration de la prothèse.
La durée d’hospitalisation est généralement courte, avec une reprise progressive des activités du quotidien.
Le resurfaçage de hanche
Qu'est-ce que c'est ?
Le resurfaçage est une technique chirurgicale plus conservatrice qui vise à préserver l’anatomie naturelle de la hanche.
Contrairement à la prothèse totale de hanche, la tête et le col du fémur sont conservés. La surface de la tête fémorale est simplement recouverte d’un implant métallique qui s’articule avec une cupule placée dans le bassin.
Cette technique permet de préserver davantage d’os et de conserver une biomécanique articulaire proche de celle d’une hanche naturelle.
Indications
Le resurfaçage est réservé à certains patients :
- patients jeunes (généralement ≤ 55 ans),
- patients très actifs sur le plan professionnel ou sportif,
- arthrose sévère souvent liée à un conflit fémoro-acétabulaire.
Avantages
Cette technique présente plusieurs intérêts :
- conservation du capital osseux,
- biomécanique plus proche de l’anatomie naturelle,
- risque de luxation très faible,
- possibilité de reprendre des activités sportives intensives après récupération.
Elle peut également faciliter la mise en place ultérieure d’une prothèse totale de hanche en cas d’usure ou de défaillance de l’implant.
Quelles sont les étapes de rééducation de l’arthrose de la hanche opérée ?
Il n'y a pas (sauf cas particulier) de rééducation après PTH. Elle consiste principalement en une Auto-rééducation par la marche et par la reprise progressive des activités de la vie courante
- Récupération de la mobilité articulaire (flexion, extension, rotations).
- Renforcement des muscles du bassin et de la cuisse.
- Amélioration de l’équilibre et de la marche.
- Progression vers les activités quotidiennes et sportives adaptées.
La rééducation se déroule sous la supervision d’un kinésithérapeute et se poursuit plusieurs semaines à plusieurs mois après l’intervention.
Comment prévenir les risques d’arthrose de la hanche ?
Même si l’arthrose ne peut pas toujours être évitée, certaines mesures peuvent aider :
- Maintenir un poids adapté.
- Pratiquer une activité physique régulière et adaptée.
- Renforcer les muscles autour de la hanche.
- Traiter rapidement les traumatismes articulaires.
- Surveiller les troubles anatomiques ou biomécaniques.