L’ostéonécrose de la hanche à la Clinique du Sport
Qu’est-ce que la hanche ?
La hanche est une articulation essentielle du corps. Elle relie le haut de la cuisse (le fémur) au bassin et permet de marcher, s’asseoir, monter des escaliers ou encore se lever.
C’est une articulation très sollicitée, qui supporte une grande partie du poids du corps, ce qui explique qu’elle puisse s’user avec l’âge ou certaines contraintes.
Qu’est-ce que l’ostéonécrose de la hanche ?
L’ostéonécrose de la hanche est une maladie liée à une diminution ou à un arrêt de l’apport sanguin vers la tête du fémur.
Privé d’oxygène et de nutriments, l’os devient plus fragile et peut se détériorer progressivement.
Avec le temps, cette fragilisation peut entraîner un affaissement de la tête fémorale, perturbant le bon fonctionnement de l’articulation. Sans prise en charge, l’ostéonécrose peut évoluer vers une arthrose de la hanche.
Quels sont les symptômes de l’ostéonécrose de la hanche ?
Les symptômes apparaissent souvent de manière progressive. Les plus fréquents sont :
- Une douleur au niveau de l’aine, pouvant irradier vers la cuisse ou la fesse
- Une gêne lors de l’appui ou de la marche
- Une raideur de la hanche
- Une limitation des mouvements
Au début, la douleur peut survenir uniquement à l’effort, puis devenir plus constante lorsque la maladie évolue.
Quelles sont les causes et facteurs de risques de l’ostéonécrose de la hanche ?
Plusieurs facteurs peuvent favoriser l’apparition d’une ostéonécrose de la hanche, notamment :
- L’utilisation prolongée de certains traitements, comme les corticoïdes
- Une consommation excessive d’alcool
- Un traumatisme de la hanche (choc, fracture, luxation)
- Certaines maladies générales
- Des troubles de la circulation sanguine
Dans certains cas, aucune cause précise n’est identifiée.
Comment soigner l’ostéonécrose de la hanche ?
Le traitement dépend du stade de la maladie et de l’importance des lésions.
Aux stades précoces, l’objectif est de préserver la hanche naturelle et de ralentir l’évolution de la maladie.
Lorsque l’ostéonécrose est plus avancée et que l’articulation est trop endommagée, une prothèse totale de hanche peut être envisagée.
L'intervention chirurgicale
Quel est le principe du forage de la tête fémorale ?
Le forage de la tête fémorale, aussi appelé décompression, est une intervention chirurgicale destinée à traiter l’ostéonécrose à un stade précoce.
Elle consiste à réaliser de petits canaux dans l’os afin de :
- Diminuer la pression à l’intérieur de la tête fémorale
- Favoriser la circulation sanguine
- Stimuler la régénération osseuse
Dans certains cas, une greffe osseuse peut être associée afin de renforcer l’os fragilisé.
Comment se déroule l’intervention ?
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale ou locorégionale.
Le chirurgien accède à la tête du fémur par une petite incision.
Si besoin, une greffe osseuse est mise en place pour soutenir la zone fragilisée.
Une fois le geste effectué, l’incision est refermée et protégée par un pansement.
Quel est le suivi post-opératoire ?
Après l’intervention :
- La douleur est généralement modérée et contrôlée par un traitement adapté
- L’appui sur la jambe opérée peut être limité pendant un certain temps
- Un suivi médical régulier est mis en place
- Des examens d’imagerie peuvent être réalisés pour surveiller l’évolution de l’os
Quelles sont les étapes de rééducation de l’ostéonécrose de la hanche ?
La rééducation débute peu après l’intervention et s’adapte à chaque patient.
Elle vise à :
- Préserver ou améliorer la mobilité de la hanche
- Renforcer les muscles autour de l’articulation
- Retrouver une marche stable et sécurisée
La reprise des activités se fait progressivement, en fonction de l’évolution clinique.
Comment prévenir les risques d’ostéonécrose de la hanche ?
Il est possible de réduire les risques en :
- Respectant les traitements médicaux prescrits
- Limitant la consommation d’alcool
- Consultant rapidement en cas de douleur persistante à la hanche
- Assurant un suivi médical régulier lorsque des facteurs de risque sont présents