L'arthrose du genou à la Clinique du Sport

Découvrez ses symptômes, causes et traitements adaptés de l'arthrose du genou (ou gonarthrose).
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Qu’est-ce que le genou ?

Le genou est une articulation majeure du membre inférieur. Il relie le fémur au tibia et fonctionne comme une charnière permettant la flexion et l’extension de la jambe.

Il comprend trois compartiments :

  • le compartiment fémoro-tibial interne,
  • le compartiment fémoro-tibial externe,
  • le compartiment fémoro-patellaire (entre la rotule et le fémur).

Les surfaces osseuses sont recouvertes de cartilage, tissu lisse qui facilite le glissement articulaire. Les ménisques jouent un rôle d’amortisseur, tandis que les ligaments assurent la stabilité.
 

Qu’est-ce que l'arthrose du genou ?

L'arthrose du genou, aussi appelée gonarthrose, correspond à une usure progressive du cartilage articulaire.

Avec le temps, le cartilage s’amincit puis disparaît partiellement ou totalement, entraînant un frottement entre les surfaces osseuses. Cette dégradation provoque douleur, raideur et perte de mobilité.

Elle peut être localisée à un seul compartiment ou toucher l’ensemble du genou.

 Symptômes et traitements de l’arthrose

Quels sont les symptômes de l'arthrose du genou ?

Les principaux symptômes sont :

  • Douleur mécanique augmentant à la marche ou lors des escaliers.
  • Raideur après une période de repos.
  • Gonflement articulaire.
  • Diminution progressive de l’amplitude de mouvement.
  • Gêne dans les activités quotidiennes.

À un stade avancé, la douleur peut devenir permanente et altérer significativement la qualité de vie.
 

Quelles sont les causes et facteurs de risques de l'arthrose du genou ?

Plusieurs facteurs favorisent son apparition :

Vieillissement naturel du cartilage.

Surpoids.

Antécédents traumatiques.

(fractures, lésions ligamentaires et notamment celle du LCA, lésions méniscales)

Troubles d’axe.

(genou en varus ou valgus)

Activités professionnelles ou sportives répétitives.

Facteurs génétiques.

Comment diagnostiquer l'arthrose du genou ?

Le diagnostic repose sur :

  • Un examen clinique spécialisé.
  • Des radiographies en charge montrant un pincement articulaire.

Un complément d’imagerie (IRM) peut être indiqué dans certaines situations particulières.

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Comment soigner l'arthrose du genou ?

La prise en charge dépend du stade d’évolution et du retentissement fonctionnel.

Traitement médical

En première intention :

  • Antalgiques et anti-inflammatoires.
  • Infiltrations intra-articulaires.
  • Rééducation et renforcement musculaire.
  • Perte de poids si nécessaire.
  • Adaptation des activités.

Lorsque ces mesures deviennent insuffisantes, un traitement chirurgical peut être envisagé.
 

Quel est le principe de la chirurgie de l'arthrose du genou ?

La chirurgie vise soit à préserver l’articulation en corrigeant les contraintes mécaniques, soit à remplacer les surfaces usées par une prothèse lorsque l’arthrose est avancée.

Le choix dépend de l’âge, du niveau d’activité, de la localisation de l’arthrose et de l’état ligamentaire.

Les principales options sont :

  • L’ostéotomie.
  • La prothèse unicompartimentale du genou.
  • La prothèse totale du genou.

Selon les cas, la chirurgie prothétique partielle du genou peut se faire en ambulatoire. La chirurgie prothétique du genou peut être assistée des outils technologiques et innovations suivants : guides de coupes fabriqués sur-mesure, système de navigation, robot chirurgical. Des implants prothétiques peuvent être fabriqués sur-mesure pour répondre à des anatomies particulières au genou en association avec les techniques de pose respectant les principes de l'alignement cinématique.

A noter que des implants prothétiques peuvent être fabriqués sur-mesure pour répondre à des anatomies particulières à la hanche et de façon plus routinière au genou en association avec les techniques de pose respectant les principes de l'alignement cinématique.

Comment se déroule l’intervention ?

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Elle consiste à corriger un trouble d’axe en réalisant une coupe osseuse (le plus souvent tibiale) afin de répartir différemment les charges sur le genou.

Elle est stabilisée par plaque et vis et permet de préserver l’articulation naturelle.

Seule la partie du genou atteinte est remplacée.
Les ligaments sont conservés et l’intervention est moins invasive qu’une prothèse totale.

L’ensemble des surfaces articulaires usées est remplacé par des implants métalliques et un insert en polyéthylène.

Selon l’état des ligaments, différents modèles prothétiques peuvent être utilisés.

Dans tous les cas, l’intervention est réalisée sous anesthésie locorégionale ou générale, avec une planification préopératoire précise permettant d’optimiser l’alignement et la stabilité.

Quel est le suivi post-opératoire ?

Après l’intervention :

  • La mobilisation est précoce.
  • L’appui est généralement autorisé rapidement.
  • Un traitement antalgique et une prévention des complications thromboemboliques sont instaurés.
  • Des consultations de suivi sont programmées.

La durée d’hospitalisation est généralement courte.
 

Quelles sont les étapes de rééducation de l'arthrose du genou ?

La rééducation et l'auto-rééducation sont complémentaires pour une récupération optimale
La rééducation est essentielle et comprend :

  1. Récupération de l’extension complète.
  2. Travail progressif de la flexion.
  3. Renforcement du quadriceps et des muscles stabilisateurs.
  4. Réapprentissage de la marche.
  5. Reprise progressive des activités quotidiennes et sportives adaptées.

L’amélioration fonctionnelle se poursuit sur plusieurs mois.
 

Comment prévenir les risques d'arthrose du genou ?

Certaines mesures permettent de limiter son apparition ou son aggravation :

  • Maintenir un poids adapté.
  • Pratiquer une activité physique régulière non traumatisante.
  • Corriger précocement les troubles d’axe.
  • Renforcer la musculature des membres inférieurs.
  • Traiter rapidement les traumatismes du genou.