La ténosynovite de De Quervain à la Clinique du Sport
Qu’est-ce que le poignet ?
Le poignet est une articulation complexe qui relie la main à l’avant-bras. Il est constitué de plusieurs petits os qui travaillent ensemble pour permettre de nombreux mouvements comme plier la main, tourner le poignet ou saisir des objets. Cette articulation est très sollicitée dans les gestes du quotidien, que ce soit pour écrire, porter, pousser ou tirer. Sa mobilité et sa précision reposent sur l’équilibre entre les os, les ligaments et le cartilage, qui facilite le glissement entre les surfaces articulaires.
Qu’est-ce que la ténosynovite de De Quervain ?
La ténosynovite de De Quervain est une inflammation qui touche les tendons permettant de bouger le pouce. Ces tendons passent dans un petit tunnel situé sur le côté externe du poignet. Lorsque ce tunnel devient trop étroit ou que les tendons gonflent, leur glissement devient difficile et douloureux.
Avec le temps, l’inflammation peut provoquer un épaississement des tissus autour des tendons. Cela augmente les frottements et entretient la douleur lors des mouvements du pouce et du poignet.
Quels sont les symptômes de la ténosynovite de De Quervain ?
Le principal symptôme est une douleur située sur le côté du poignet, à la base du pouce. Cette douleur apparaît surtout lors des mouvements du pouce, lorsqu’on saisit un objet ou lorsqu’on porte une charge.
Certaines personnes ressentent également une gêne lors des gestes du quotidien. Une petite boule sensible peut parfois être ressentie au niveau du poignet. Dans certains cas, la douleur peut irradier vers l’avant-bras.
Quelles sont les causes et facteurs de risque de la ténosynovite de De Quervain ?
Cette inflammation apparaît souvent après une utilisation inhabituelle ou répétée du poignet et du pouce. Elle peut être favorisée par le port répété de charges ou par certains gestes professionnels ou sportifs sollicitant beaucoup la main.
Un traumatisme ou un choc au niveau du poignet peut aussi déclencher cette pathologie.
Comment soigner une ténosynovite de De Quervain ?
Traitement conservateur (non chirurgical)
Le traitement débute généralement par des solutions non chirurgicales. Il peut comprendre le port d’une attelle pour mettre le pouce et le poignet au repos, la prise de médicaments anti-inflammatoires et parfois la réalisation d’infiltrations pour diminuer l’inflammation.
Ces traitements permettent le plus souvent d’améliorer les symptômes, mais ils peuvent parfois ne pas suffire à faire disparaître complètement la douleur.
Traitement chirurgical
Lorsque la douleur persiste malgré le traitement médical et qu’elle gêne les activités quotidiennes, une intervention chirurgicale peut être proposée.
Quel est le principe de l’intervention chirurgicale ?
L’intervention consiste à élargir le tunnel dans lequel passent les tendons du pouce. Le chirurgien réalise une petite ouverture de la gaine qui entoure les tendons afin de leur redonner de l’espace.
L'intervention chirurgicale
Comment se déroule l’intervention ?
L’opération est généralement réalisée en chirurgie ambulatoire, ce qui signifie que le patient peut rentrer chez lui le jour même. Elle se pratique le plus souvent sous anesthésie locorégionale, qui endort uniquement le bras.
Le chirurgien réalise une petite incision sur le côté du poignet afin d’ouvrir la gaine des tendons. Un pansement est ensuite mis en place pour protéger la zone opérée.
Quel est le suivi post-opératoire de la ténosynovite de De Quervain ?
Après l’intervention, il est recommandé de bouger les doigts rapidement afin d’éviter la raideur. Les activités légères peuvent être reprises assez tôt, mais il est conseillé d’éviter les efforts importants et le port de charges pendant quelques semaines.
Il est important de garder la cicatrice propre et sèche durant la phase de cicatrisation. Des douleurs modérées peuvent persister temporairement et sont généralement soulagées par les traitements prescrits.
Quelles sont les étapes de rééducation de la ténosynovite de De Quervain ?
La rééducation est souvent simple et repose principalement sur la reprise progressive des mouvements du pouce et du poignet. Dans la majorité des cas, des exercices réalisés à domicile suffisent.
Lorsque cela est nécessaire, des séances avec un professionnel peuvent être proposées afin d’améliorer la mobilité, réduire les douleurs et faciliter la reprise des activités quotidiennes.
Comment prévenir les risques de ténosynovite de De Quervain ?
Certaines précautions peuvent limiter le risque d’apparition de cette pathologie. Il est conseillé d’éviter les gestes répétitifs prolongés et de faire des pauses régulières lors d’activités sollicitant le pouce et le poignet.
L’utilisation de matériel adapté, l’apprentissage de gestes ergonomiques et le renforcement musculaire peuvent également contribuer à protéger l’articulation. En cas de douleur persistante, il est important de consulter rapidement afin d’éviter l’aggravation des symptômes.