L'arthrose et la prothèse d'épaule à la Clinique du Sport
Qu’est-ce que l’épaule ?
L’épaule est l’une des articulations les plus mobiles du corps humain. Elle relie le bras au tronc et permet des mouvements variés comme lever le bras, attraper un objet ou effectuer des gestes au-dessus de la tête.
Elle est constituée de plusieurs os (l’humérus, l’omoplate et la clavicule) et fonctionne grâce à un ensemble de muscles, de tendons et de ligaments, notamment la coiffe des rotateurs, qui assurent à la fois mobilité et stabilité. Cette grande liberté de mouvement explique aussi pourquoi l’épaule peut être fragilisée avec le temps ou lors de sollicitations répétées.
Qu’est-ce que l’arthrose de l’épaule (omarthrose) ?
L'arthrose de l'épaule, appelée également omarthrose, correspond à une usure progressive du cartilage de l'articulation.
Le cartilage est un tissu lisse qui recouvre les os et permet un mouvement fluide et indolore de l'articulation.
Lorsque ce cartilage s'use :
les surfaces deviennent irrégulières,
les os frottent entre eux,
et cela provoque douleur, raideur et perte de mobilité.
L'arthrose évolue lentement sur plusieurs années.
A un stade avancé, elle peut entraîner une gêne importante dans la vie quotidienne.
Quels sont les symptômes de l’arthrose de l’épaule ou omarthrose ?
Les symptômes apparaissent progressivement.
Les plus fréquents sont :
Douleur de l'épaule :
douleur lors des mouvements,
douleur lors des efforts,
douleur parfois présente au repos ou la nuit.
Raideur de l'épaule : la mobilité diminue progressivement. Certains gestes deviennent difficiles, comme :
lever le bras,
s'habiller,
ou atteindre le dos.
Perte de fonction : l'épaule devient plus difficile à utiliser au quotidien.
Craquements ou sensations de frottement : ces sensations sont liées à l'usure du cartilage.
Pourquoi l'arthrose de l'épaule apparait-elle ?
Plusieurs causes peuvent expliquer l’apparition d’une arthrose de l’épaule :
Le vieillissement naturel
Avec l’âge, le cartilage s’use progressivement. Il s’agit de la cause la plus fréquente.
Des traumatismes anciens
Une arthrose peut apparaître après :
- une fracture de l’épaule,
- des luxations répétées,
- ou un traumatisme important.
Les ruptures de la coiffe des rotateurs
Une rupture ancienne ou non réparée des tendons peut entraîner une usure progressive de l’articulation.
Certaines maladies
Certaines pathologies peuvent favoriser l’arthrose :
- maladies inflammatoires (rhumatismes),
- nécrose de la tête de l’humérus,
- ou certaines maladies métaboliques.
Parfois, l’arthrose apparaît sans cause clairement identifiée.
Peut-on traiter l'arthrose de l'épaule sans chirurgie ?
Oui, le traitement médical peut permettre de soulager les symptômes, mais il n'élimine pas l'arthrose.
Il repose sur :
- Les médicaments
Les antalgiques et anti-inflammatoires permettent de diminuer la douleur.
- Les infiltrations
Les infiltrations peuvent soulager la douleur pendant plusieurs mois.
- La rééducation
La kinésithérapie peut permettre :
- de maintenir la mobilité,
- de renforcer les muscles,
- et d'améliorer la fonction.
Ces traitements permettent de soulager les symptômes pendant plusieurs mois ou années.
Quand envisager la chirurgie ?
La prothèse est envisagée lorsque :
- la douleur devient importante,
- les traitements médicaux ne sont plus efficaces,
- la mobilité est très limitée,
- et la gêne impacte la qualité de vie.
Le but est de supprimer la douleur et restaurer la fonction.
L'intervention chirurgicale
Comment se déroule l’intervention ?
L'intervention est réalisée :
- sous anesthésie générale associée à une anesthésie locorégionale,
- en position semi-assise,
- et dure envrion 60 minutes.
Elle est le plus souvent réalisée en ambulatoire ou avec une courte hospitalisation.
Quelles sont les suites opératoires ?
Immobilisation
Une attelle est portée pendant 2 à 4 semaines, selon le type de prothèse.
Rééducation
La rééducation est essentielle pour récupérer la mobilité et la fonction.
Elle dure généralement 4 à 6 mois.
Elle permet :
- de récupérer la mobilité,
- de renforcer les muscles,
- et d'améliorer la fonction du bras.
Reprise des activités
Les délais moyens sont :
- conduite : environ 6 à 8 semaines,
- activités quotidiennes : quelques semaines,
- activités sportives : plusieurs mois.
Ces délais varient selon les patients et les activités.
Quels sont les résultats d'une prothèse d'épaule ?
La prothèse d'épaule permet dans la grande majorité des cas :
- une disparition de la douleur,
- une améloiration importante de la mobilité,
- une amélioration de la qualité de vie.
Les résultats sont généralement très satisfaisants.
Combien de temps dure une prothèse d'épaule ?
Les prothèses modernes sont très fiables. Leur durée de vie est généralement de 15 à 20 ans ou plus.
Cela dépend :
- de l'activité,
- du type de prothèse (la prothèse anatomique est plus à risque de s'user)
- de l'état des tendons de l'épaule
- et de la qualité osseuse.
Questions fréquentes
La prothèse est-elle douloureuse ?
Des douleurs peuvent être présentes les premières semaines, mais disparaissent normalement après 1 mois.
Vais-je récupérer la mobilité ?
Oui, la majorité des patients récupèrent une épaule fonctionnelle.
Les mobilités sont souvent plus complètes après une prothèse anatomique.
Sonne-t-on au portique des aéroports ?
Cela est possible et dépend des portiques et de leur réglage. Cela ne pose aucun problème pour prendre l'avion, ou passer une IRM.
Est-ce une intervention fréquente ?
Oui, c'est une chirurgie courante et très bien maîtrisée.