Informations générales sur l’anesthésie de l’enfant
Lisez cette page attentivement, afin de pouvoir donner votre consentement à la procédure anesthésique qui vous sera proposée par le médecin Anesthésiste-Réanimateur pour votre enfant.
Qu’est-ce que l’anesthésie ?
L’anesthésie regroupe l’ensemble des techniques permettant de réaliser un acte chirurgical, obstétrical ou médical en supprimant ou en atténuant la douleur.
On distingue principalement deux types d’anesthésie : l’anesthésie générale et l’anesthésie loco-régionale, parfois appelée à tort « anesthésie locale ».
L’anesthésie générale
L’anesthésie générale correspond à un état de sommeil profond et contrôlé, obtenu grâce à l’administration de médicaments par voie intraveineuse et/ou par inhalation de gaz anesthésiques. Elle nécessite une assistance respiratoire adaptée pendant toute la durée de l’intervention.
La sédation
La sédation est une forme plus légère d’anesthésie. Elle consiste à administrer des médicaments favorisant la détente et la somnolence. Selon l’intervention réalisée, elle peut être légère, modérée ou profonde. Contrairement à l’anesthésie générale, elle ne provoque pas une perte complète de conscience et permet généralement de conserver une respiration spontanée. Elle peut être utilisée seule ou associée à une anesthésie loco-régionale.
L’anesthésie loco-régionale
Cette technique permet d’endormir uniquement la zone du corps concernée par l’intervention grâce à l’injection d’un anesthésique à proximité des nerfs responsables de la sensibilité de cette région.
Elle peut être pratiquée seule ou combinée à une anesthésie générale afin d’améliorer le contrôle de la douleur après l’intervention. Une sédation peut également être associée afin d’optimiser votre confort.
La rachianesthésie et l’anesthésie péridurale sont des formes particulières d’anesthésie loco-régionale réalisées au niveau de la colonne vertébrale, à proximité de la moelle épinière et des nerfs qui en émergent.
Comment votre enfant sera-t-il surveillé pendant l’anesthésie et à son réveil ?
La sécurité de votre enfant est au cœur de nos priorités. Afin de garantir une prise en charge optimale, plusieurs vérifications seront réalisées tout au long de son parcours par les différents professionnels de santé : identité, intervention prévue, côté à opérer, allergies éventuelles, traitements en cours, etc.
Quelle que soit la technique anesthésique utilisée, l’intervention se déroule dans un environnement spécialement adapté à l’enfant. Les équipements de surveillance et les dispositifs médicaux employés sont adaptés à son âge et font l’objet de contrôles réguliers. Le matériel utilisé est soit à usage unique, soit soumis à des procédures strictes de désinfection et de stérilisation.
À l’issue de l’intervention, votre enfant sera pris en charge en Salle de Surveillance Post-Interventionnelle (SSPI), également appelée salle de réveil. Il y bénéficiera d’une surveillance attentive avant son retour dans sa chambre. Selon son âge, son état de santé et avec l’accord de l’équipe soignante, l’un des parents pourra, dans la plupart des situations, rejoindre son enfant en salle de réveil afin de l’accompagner lors de cette étape.
Pendant toute la durée de l’anesthésie et durant son séjour en salle de réveil, votre enfant fait l’objet d’une surveillance continue assurée par une équipe qualifiée, sous la responsabilité d’un médecin Anesthésiste-Réanimateur. Cette surveillance permet de suivre en permanence les fonctions vitales de l’enfant et d’assurer son confort et sa sécurité jusqu’à son complet réveil.
Les règles du jeûne pré-opératoire
Le respect du jeûne pré-opératoire est indispensable pour garantir votre sécurité, quel que soit le type d’anesthésie envisagé.
- Aliments solides, boissons lactées, boissons épaisses ou non claires : arrêt impératif au moins 6 heures avant l’intervention.
- Pour le lait maternel ou maternisé : arrêt strict au minimum 4 heures avant l'intervention.
- Boissons claires (eau plate, jus de pomme ou de raisin sans pulpe, thé, tisane ou café sans lait, avec ou sans sucre) : arrêt impératif au moins 2 heures avant l’intervention.
Le non-respect de ces consignes peut conduire au report de l’intervention.
Quels sont les risques liés à l’anesthésie ?
Comme tout acte médical, l’anesthésie comporte des risques, même lorsqu’elle est réalisée dans les meilleures conditions de sécurité et conformément aux recommandations médicales.
Grâce aux progrès des techniques d’anesthésie, des équipements de surveillance et à la présence permanente d’équipes spécialisées, les complications graves sont aujourd’hui devenues très rares. Elles peuvent être d’origine cardiaque, respiratoire, neurologique, allergique ou infectieuse.
Par ailleurs, certains effets indésirables ou inconforts peuvent survenir après une intervention. Leur fréquence varie selon votre état de santé, votre sensibilité individuelle, la nature de l’intervention et la technique anesthésique utilisée.
Risques et effets indésirables de l’anesthésie générale
Après une anesthésie générale, certains effets temporaires peuvent être observés :
- nausées ou vomissements au réveil ;
- irritation de la gorge ou enrouement passager liés à l’utilisation d’un tube d’intubation ou d’un masque laryngé ;
- traumatismes dentaires, notamment en présence de dents fragiles ou de prothèses ;
- engourdissements ou douleurs liés à la position pendant l’intervention ;
- souvenirs partiels de la période opératoire ;
- troubles transitoires de la mémoire ou de la concentration ;
- inflammation localisée au niveau de la veine ayant servi à l’injection des médicaments.
Ces manifestations sont généralement passagères. Si elles persistent, il est recommandé d’en informer un professionnel de santé.
Les complications graves telles qu’une réaction allergique sévère, une hyperthermie maligne, un arrêt cardiaque ou une détresse respiratoire demeurent exceptionnelles.
Risques et effets indésirables de l’anesthésie loco-régionale
Malgré son efficacité, l’anesthésie loco-régionale peut parfois s’avérer insuffisante ou mal tolérée. Dans certaines situations, le recours à une anesthésie générale pendant l’intervention peut alors être nécessaire.
Selon la technique utilisée, les effets indésirables possibles incluent :
- maux de tête après rachianesthésie ou péridurale ;
- difficultés temporaires à uriner ;
- douleurs au point de ponction ;
- baisse transitoire de l’audition ou troubles visuels, très rarement ;
- complications oculaires spécifiques lors de certaines anesthésies de l’œil ;
- difficultés respiratoires lors de certains blocs anesthésiques du membre supérieur ou du thorax.
Plus rarement, des complications neurologiques, cardiaques ou liées à la proximité d’un organe peuvent survenir. Elles peuvent entraîner une diminution des sensations ou une paralysie temporaire, et dans des cas exceptionnels, des séquelles plus durables.
Selon les médicaments associés, des troubles passagers de la mémoire ou de la concentration peuvent également être observés dans les heures qui suivent l’intervention.
La prise en charge de la douleur après l’intervention
La prévention et le traitement de la douleur post-opératoire font partie intégrante de votre prise en charge. Dès la consultation pré-anesthésique, une stratégie adaptée à votre intervention est mise en place afin d’anticiper et de limiter l’inconfort après l’opération.
Votre douleur sera régulièrement évaluée par les équipes soignantes afin d’adapter les traitements si nécessaire.
Certains médicaments antidouleur, notamment les opioïdes, peuvent entraîner des effets secondaires tels que :
- nausées ou vomissements ;
- démangeaisons ;
- constipation ;
- rétention urinaire ;
- somnolence ou confusion ;
- plus rarement, troubles respiratoires.
Les traitements anti-inflammatoires peuvent également exposer à certains risques, notamment digestifs ou rénaux.
Les équipes médicales et soignantes disposent de différentes solutions thérapeutiques pour prévenir, évaluer et traiter efficacement la douleur tout au long de votre rétablissement.