La transfusion sanguine

Cette page a pour objectif de vous informer sur les produits sanguins utilisés, leur utilité, les risques éventuels associés à leur administration ainsi que les recommandations à suivre après une transfusion.

Dans le cadre d’une intervention chirurgicale, une transfusion peut être réalisée pendant l’opération ou au cours de votre hospitalisation. C’est pourquoi cette information vous est communiquée à titre préventif avant votre prise en charge. Votre consentement à une éventuelle transfusion ne signifie pas qu’elle sera nécessaire. 

Si une transfusion est effectuée pendant votre intervention, vous en serez informé(e) dès votre réveil.

La transfusion sanguine est un traitement médical consistant à administrer, par voie intraveineuse, des produits sanguins pour compenser un déficit en globules rouges, en plaquettes ou en facteurs de coagulation.

Chaque produit transfusé répond à une indication médicale précise. Les recommandations des autorités sanitaires garantissent que les bénéfices attendus de la transfusion sont largement supérieurs aux risques potentiels.

Par ailleurs, les équipes médicales veillent à limiter le recours aux produits sanguins au strict nécessaire.

Les produits transfusés sont appelés Produits Sanguins Labiles (PSL). Ils proviennent de dons réalisés de manière volontaire et bénévole. Leur durée de conservation étant limitée, ils font l’objet d’une gestion particulièrement rigoureuse.

Les concentrés de globules rouges : Les globules rouges assurent le transport de l’oxygène vers les organes et les tissus. Une transfusion de globules rouges peut être nécessaire en cas d’anémie importante ou mal tolérée afin d’éviter des complications pouvant notamment affecter le cœur ou d’autres organes vitaux.

Le plasma thérapeutique : Le plasma contient des protéines indispensables à la coagulation du sang. Sa transfusion permet de corriger certains déficits en facteurs de coagulation, notamment lorsqu’il existe un risque de saignement ou pour aider à contrôler une hémorragie.

Les plaquettes : Les plaquettes jouent un rôle essentiel dans la formation des caillots sanguins. Lorsqu’elles sont présentes en quantité insuffisante, une transfusion peut être indiquée pour prévenir un risque hémorragique ou faciliter l’arrêt d’un saignement.

Comme tout traitement médical, la transfusion sanguine comporte certains risques. Ceux-ci restent toutefois rares et sont le plus souvent sans gravité.

Réactions bénignes et transitoires

Certaines réactions peuvent apparaître pendant ou peu après la transfusion :

• démangeaisons ;
• urticaire ;
• frissons ;
• fièvre sans infection ;
• maux de tête ;
• vertiges ;
• nausées.

Ces manifestations sont généralement temporaires et rapidement prises en charge.

Avant toute transfusion, une vérification rigoureuse de la compatibilité entre le groupe sanguin du receveur et celui du produit transfusé est systématiquement réalisée.

Outre les groupes ABO et Rhésus, il existe de nombreux autres systèmes de groupes sanguins. Certaines personnes peuvent développer des anticorps appelés anticorps irréguliers, notamment après une transfusion, une grossesse ou une greffe.

Une recherche spécifique, appelée RAI (Recherche d’Agglutinines Irrégulières), est réalisée afin de détecter ces anticorps et de sélectionner les produits les plus adaptés.

Après une transfusion, une immunisation peut apparaître dans environ 1 à 5 % des cas. Cette situation n’a généralement aucune conséquence sur la vie quotidienne, mais doit être connue pour sécuriser d’éventuelles transfusions futures.

Grâce aux progrès des techniques de dépistage et aux contrôles extrêmement stricts effectués tout au long de la chaîne transfusionnelle, le risque de transmission d’une infection est aujourd’hui devenu exceptionnel.

Comme pour toute activité médicale impliquant des produits biologiques, un risque résiduel ne peut toutefois jamais être totalement éliminé.

Dans certaines situations, notamment chez les personnes âgées ou présentant une insuffisance cardiaque, une transfusion peut entraîner une surcharge circulatoire responsable d’une insuffisance cardiaque aiguë.

Pour prévenir ce risque, les équipes adaptent la vitesse d’administration des produits et assurent une surveillance renforcée pendant et après la transfusion.

La sécurité des patients repose sur de nombreuses mesures de contrôle appliquées à chaque étape du parcours transfusionnel.

Tous les dons de sang font l’objet :

• d’une sélection rigoureuse des donneurs ;
• d’un entretien médical préalable ;
• d’analyses biologiques systématiques ;
• de contrôles qualité tout au long de la chaîne de préparation et de distribution.

Avant une première transfusion, deux prélèvements sanguins distincts sont réalisés afin de confirmer votre groupe sanguin.

Une recherche d’anticorps irréguliers (RAI) complète ce bilan. Sa durée de validité varie généralement de 3 à 21 jours selon votre situation médicale.

Avant chaque transfusion, plusieurs contrôles sont effectués au lit du patient afin de confirmer l’identité du receveur et la parfaite correspondance du produit sanguin prescrit.

Depuis 1994, l’ensemble des incidents ou effets indésirables liés à la transfusion fait l’objet d’une surveillance nationale appelée hémovigilance.

Ce dispositif contribue à maintenir un niveau élevé de sécurité et d’amélioration continue des pratiques.

Le risque de transmission virale étant devenu extrêmement faible, les contrôles systématiques autrefois réalisés après une transfusion ne sont plus recommandés.

En revanche, il est fortement conseillé d’effectuer une Recherche d’Agglutinines Irrégulières (RAI) entre 4 et 12 semaines après la transfusion.

Cet examen permet d’identifier une éventuelle immunisation et de sécuriser toute future transfusion.

Si vous avez bénéficié d’une transfusion, plusieurs documents vous seront remis :

• un document récapitulatif mentionnant la date de la transfusion ;
• la nature et le nombre de produits sanguins reçus ;
• une prescription pour la réalisation de la RAI de contrôle.

En cas de résultat positif à cette recherche d’anticorps, il est important de le signaler à tout professionnel de santé, notamment lors d’une grossesse ou avant une nouvelle transfusion.

La Clinique du Val d’Or assure par ailleurs la traçabilité de l’ensemble des produits transfusés en lien avec l’Établissement Français du Sang (EFS).