Parcours Soins Médicaux et de Réadaptation en Pneumologie
Un parcours de soins complet
Le service de Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR) en réhabilitation respiratoire de la Clinique du Val d’Or s’intègre pleinement dans le parcours de soins du patient au sein de la Clinique et sur le territoire, en amont ou en aval d’une prise en charge, en ville ou à l’hôpital, toujours en lien avec le médecin traitant ainsi qu’avec les médecins et professionnels adresseurs.
La Clinique développe par ailleurs une activité majeure de chirurgie pneumothoracique, qui constitue l’une de ses spécialités phares. Dans ce contexte, la prise en charge en SMR en réhabilitation respiratoire s’inscrit naturellement dans la continuité du parcours de soins des patients nécessitant un accompagnement post-opératoire ou une réadaptation fonctionnelle respiratoire.
En SMR pneumologique, les patients sont admis après une hospitalisation ou en provenance du domicile. Il existe plusieurs formes d’hospitalisation, l’hospitalisation complète ou l’hospitalisation de jour en fonction de la pathologie et du projet de soins du patient. Il est proposé aux patients un projet thérapeutique personnalisé après une évaluation pluridisciplinaire dont l’objectif est la reprise d’autonomie dans les actes de la vie courante et la prévention des rechutes.
Admission
- Si vous venez d’un établissement de court séjour :
Si vous venez d’être hospitalisé au moins 48 heures dans un hôpital ou une clinique, il n’y a aucune démarche à effectuer auprès de la Sécurité sociale. La demande de préadmission est adressée par le service dans lequel vous êtes hospitalisé.
- Si vous venez de votre domicile sans avoir été hospitalisé :
Si vous ne venez pas d’être hospitalisé dans un établissement conventionnel, votre médecin traitant ou spécialiste devra transmettre à la Clinique du Val d'Or une demande d’admission indiquant les raisons du séjour, les antécédents médicaux et les traitements en cours. Il est nécessaire à ce stade que le médecin remplisse un dossier d’admission (via "Viatrajectoire", en ligne ici ou par voie postale).
Une fois la demande acceptée, la Clinique du Val d'Or lui indiquera les modalités à suivre. C’est à cette occasion qu'il devra indiquer si vous souhaitez être hébergé en chambre individuelle ou non.
Les documents indispensables lors de l’admission
Documents administratifs :
- Pièce d’identité
- Carte vitale
- Carte de mutuelle en cours de validité
- Bulletin de situation de l’établissement d’origine si le patient vient d’être hospitalisé
Documents médicaux :
Pour faciliter la prise en charge par nos équipes médicale et paramédicale, vous devrez apporter :
- Les comptes-rendus médicaux
- Les ordonnances et traitements suivis au cours de ces six derniers mois
- Les consultations programmées au cours des trois prochains mois
- Les résultats de laboratoire récents
- Les radiographies récentes, scanners, IRM avec CD et échographies
- Tous les examens ou renseignements pouvant être utiles
- Le carnet de santé
En fonction de votre situation, vous pouvez également avoir besoin de :
- Votre attestation de CMU (couverture maladie universelle) s’il en est bénéficiaire.
- Le volet de l’accident du travail ou de la maladie professionnelle et le certificat médical initial si la demande d’admission intervient après un accident du travail ou une maladie professionnelle.
- Votre carte européenne d’assurance maladie, si vous êtes un ressortissant de l’Union européenne.
- Une carte de séjour ou un passeport en cours de validité, si vous êtes de nationalité étrangère.
- Un volet de la pathologie si vous êtes en ALD (affection longue durée).
Choix de la chambre
Lors de votre préadmission (Ouvrir dans un nouvel onglet), vous serez informé des prestations hôtelières disponibles :
- Chambre particulière
- Repas accompagnant
- Téléphonie/internet, etc.
Une prise en charge globale
La prise en charge médicale
L’équipe médicale, composée de 3 pneumologues et d’1 médecin du SMR, organise :
- La réhabilitation respiratoire des patients atteints de pathologies respiratoires,
- La réautonomisation dans les actes de la vie courante et le réentrainement à l’effort,
- La prise en charge des patients trachéotomisés.
La prévention et la réadaptation
La prise en charge en SMR pneumologique repose sur une équipe pluridisciplinaire qui assure la mise en place d’un programme d’éducation thérapeutique et accompagne les patients pour qu’ils soient acteurs de leur prise en charge au quotidien.
Différents ateliers sont organisés autour de :
- L’activité physique adaptée,
- Le sevrage tabagique,
- La gestion du stress,
- La prévention contre la maladie pour apprendre à repérer les premiers signes d’une bronchite (pneumocoque, grippe, ..), et éviter les exacerbations,
- La gymnastique, la ventilation, le drainage,
- La réhabilitation sociale.
Un programme individualisé
Le programme est adapté à la sévérité et à la capacité des patients. Dans le cadre de sa prise en charge globale, et notamment pour le patient qui souffre d’une forme sévère de la maladie chronique, un travail important est réalisé par les différents professionnels de nos cliniques pour lui redonner confiance et lui permettre de se resocialiser voire d’accepter de vivre sous oxygène.
Le sevrage tabagique
Il est un facteur clé de la prise en charge. Le patient est accompagné par de nombreux professionnels spécialisés dans cette démarche afin d’en optimiser le résultat et de le pérenniser.
Le plateau de réhabilitation technique
Le SMR de la Clinique du Val d’Or dispose d’un plateau technique spécialisé pour permettre de prendre en charge de manière efficace tous les patients atteints de problèmes respiratoires en fonction de la gravité de leurs symptômes. Celui-ci est composé de :
- Une salle pour la réalisation des explorations fonctionnelles respiratoires,
- Plusieurs salles équipées de tapis de marche, de vélos/cycloergomètres et elliptiques, pédaliers, espaliers,
- Une salle de drainage/kinésithérapie,
- Une salle pour la réalisation de différents ateliers : éducation thérapeutique, conseils diététiques,
- Une salle pluridisciplinaire,
- Un parc arboré où se déroulent certaines activités physiques.
L’équipe médicale et paramédicale
- Médecins pneumologues
- Directrice des soins
- Infirmière coordinatrice
- Infirmières
- Aides-soignantes
- Kinésithérapeutes
- Psychologue
- Diététicien
- Assistante sociale
- Enseignant en Activité Physique Adaptée (APA)
qui évaluent et prennent en charge le patient tout au long du séjour.
Le retour à domicile
Le retour à domicile est préparé avec le patient pour anticiper les difficultés et mettre en œuvre les aides et matériels nécessaires pour y faire face.
Un suivi au long cours
La rééducation peut être recommandée à tous les stades de la prise en charge de la maladie chronique. Elle doit être programmée et coordonnée lors du séjour en SMR mais également après le séjour, et ce dans la durée.