Kystes ovariens
Qu’est-ce qu'un kystes ovariens ?
Un kyste ovarien est une formation liquidienne ou tissulaire qui se développe au niveau de l’ovaire. Le plus souvent bénins, ces kystes sont fréquents chez les femmes en âge de procréer et peuvent apparaître à tout moment du cycle menstruel. Dans de nombreux cas, ils disparaissent spontanément après quelques semaines ou quelques cycles, sans nécessiter de traitement.
On distingue principalement deux types de kystes :
- Kystes fonctionnels : liés au cycle ovarien (kyste folliculaire, kyste du corps jaune). Ils sont généralement bénins et transitoires.
- Kystes organiques : résultant d’une anomalie de l’ovaire (endométriome, cystadénome, tératome…). Ils nécessitent une surveillance et parfois une intervention chirurgicale.
Bien que souvent asymptomatiques, certains kystes peuvent être responsables de douleurs, de saignements anormaux ou de complications (torsion, rupture). Une surveillance médicale adaptée permet de confirmer leur nature et de déterminer la conduite à tenir.
Symptômes
Les kystes ovariens passent fréquemment inaperçus, mais peuvent parfois entraîner :
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Douleurs pelviennes, diffuses ou localisées, parfois accentuées en période de règles.
Ballonnements ou sensation de pesanteur abdominale.
Troubles du cycle menstruel (règles irrégulières, plus abondantes ou plus longues).
Douleurs lors des rapports sexuels (dyspareunie).
Besoins urinaires plus fréquents en cas de kyste volumineux.
En cas de complication (torsion ou rupture) : douleur abdominale aiguë, brutale, parfois associée à des nausées, des vomissements et un malaise. Il s’agit alors d’une urgence médicale.
Diagnostic
Le diagnostic repose sur :
- Un examen clinique : palpation pelvienne à la recherche d’une masse ou d’une sensibilité anormale.
- L’échographie pelvienne ou endovaginale : examen de référence permettant de visualiser la taille, la forme et la nature du kyste.
- IRM pelvienne : en cas de doute diagnostique ou pour caractériser un kyste complexe.
- Examens biologiques : dosage hormonal, marqueurs tumoraux (ex. CA125) si nécessaire, notamment en cas de suspicion de tumeur ovarienne.
Évolution & complications possibles
La majorité des kystes fonctionnels disparaissent spontanément en quelques semaines. Les kystes organiques peuvent persister, augmenter de volume ou se compliquer.
Complications possibles :
- torsion de l’ovaire (urgence chirurgicale),
- rupture du kyste avec douleur intense et saignement interne,
- compression d’organes voisins,
- exceptionnellement, transformation maligne.
Traitements proposés
Le traitement dépend du type de kyste, de sa taille, de l’âge de la patiente, de ses symptômes et de son désir de grossesse.
Surveillance simple
Dans la majorité des cas, notamment pour les kystes fonctionnels, une surveillance échographique régulière suffit.
Traitements médicamenteux
- Les contraceptifs hormonaux peuvent réguler les cycles et réduire le risque de formation de nouveaux kystes, mais ne font pas disparaître un kyste déjà existant.
- Les antalgiques soulagent les douleurs en cas de gêne.
Traitements chirurgicaux
- Kystectomie ovarienne : ablation du kyste en préservant l’ovaire, le plus souvent réalisée par cœlioscopie (chirurgie mini-invasive).
- Ovariectomie partielle ou totale : uniquement dans les cas complexes, récidivants ou suspects.
L’intervention est indiquée en cas de kyste volumineux, persistant, douloureux, ou en cas de suspicion de malignité.