Sinusites

La sinusite est l’inflammation ou l’infection de la muqueuse des sinus. On parle souvent de rhinosinusite car elle touche à la fois le nez et les sinus.

La sinusite peut être :

• Aiguë

• Chronique

• Unilatérale, d’origine dentaire ou anatomique

• Aspergillaire

• Bilatérale

• Associée à une polypose nasosinusienne

Le traitement peut être médical ou parfois chirurgical, selon la cause et la durée des symptômes.

Le diagnostic repose sur plusieurs examens :

• Fibroscopie endonasale : réalisée au cabinet ORL, elle permet d’évaluer la muqueuse, les sécrétions et de détecter d’éventuelles anomalies.

• Scanner des sinus : examen de référence pour visualiser l’atteinte des sinus et les anomalies anatomiques.

• Bilan sanguin, parfois nécessaire selon la situation clinique.

Causes et symptômes

• Souvent consécutive à une rhinite.

• Symptômes : douleurs frontales, pesanteur faciale, rhinorrhée purulente, fièvre, fatigue.

• Bilatérale si elle suit une rhinite, unilatérale si d’origine dentaire.

Examens complémentaires

• Radio des sinus (parfois réalisée),

• Scanner des sinus si disponible, surtout en urgence.

Traitement

• Soin de la dent en cause si origine dentaire,

• Antibiothérapie adaptée,

• Corticoïdes courts,

• Lavages de nez au sérum salé ou parfois aux corticoïdes,

• Ponction sinusienne en cas de douleur intense résistante aux traitements médicaux (traitement chirurgical).

Une sinusite est considérée chronique si :

• inflammation durant plus de 3 mois,

• ou plus de 3 épisodes aigus par hiver.

Origines possibles

• Anatomique : déviation de cloison, cornets volumineux (concha bullosa), obstruction des méats sinusiens.

• Muqueuse : inflammation persistante.

• Dentaire : infection dentaire ou corps étranger (pâte dentaire, aspergillose).

• Mixte : plusieurs causes associées.

• Les méats des sinus sont obstrués par des anomalies (déviation de cloison, cornets bulleux).

• Détection par fibroscopie nasopharyngolaryngée et scanner des sinus.

• Traitement chirurgical :

  • désobstruction (septoplastie, section de concha bullosa, turbinoplastie ou turbinectomie),

  • méatotomie ou ethmoidectomie selon le cas.

• Liées à une dent infectée (molaire ou prémolaire du maxillaire supérieur) :

  • généralement unilatérale, avec céphalées et rhinorrhée malodorante,

  • traitement de la dent souvent suffisant.

  • Parfois, le sinus nécessite une méatotomie ou drainage.

• Liées à un corps étranger (pâte dentaire après traitement canalaire) ou à une aspergillose sinusienne :

  • évolution lente, symptômes tardifs,

  • traitement chirurgical nécessaire pour évacuer le corps étranger et la mycose.

Signes cliniques : écoulement purulent, obstruction nasale, sinusites récidivantes, céphalées du côté atteint.
Scanner des sinus : examen clé pour confirmer la cause et visualiser les anomalies.

Les sinusites sont des inflammations ou infections des sinus qui peuvent être aiguës ou chroniques, bilatérales ou unilatérales, d’origine anatomique, dentaire ou muqueuse.

• Sinusites aiguës : traitement surtout médical, parfois poncture.

• Sinusites chroniques : traitement adapté selon l’origine, souvent chirurgical si anomalies anatomiques ou corps étrangers.

Une prise en charge adaptée par un ORL permet de soulager les symptômes, prévenir les récidives et améliorer la respiration.