Le Vein Center - La chirurgie des varices au CHP de l'Europe

Les veines permettent de faire remonter le sang dépourvu de l’oxygène jusqu’au cœur. Au niveau des membres inférieurs il existe des veines superficielles et des veines profondes. Le sang veineux circule donc normalement de bas en haut et de la superficie vers la profondeur. Les veines profondes assurent l’essentiel du drainage de la jambe. L’insuffisance veineuse apparaît quand des veines perdent leur capacité à faire remonter le sang. Quand les veines superficielles sont touchées, une stagnation veineuse apparaît au niveau des veines superficielles. Ce sont les varices.

L’insuffisance veineuse touche 30 % de la population générale.  Le principal facteur de risque est l’hérédité.  Les personnes ayant des professions debout avec piétinement (boulanger, coiffeur, infirmier, hôtesses de l’air, serveur, vendeur etc) ou avec beaucoup de voyages en avion sont particulièrement exposées. Le tabac et les variations hormonales sont aussi des facteurs favorisants. La maladie veineuse évolue par poussées notamment pendant les fortes chaleurs ou pendant les grossesses.

La stagnation veineuse au niveau superficielle peut avoir comme conséquences l’apparition de varicosités (veinules éclatées sous la peau) ou des varices qui sont de veines turgescentes formant des boules ou des nœuds sous la peau.

On peut également avoir des douleurs sous la forme de lourdeur de jambe en fin de journée avec parfois de crampes nocturnes soulagées par le fait de lever des jambes et les douches froides.

La peau peut également souffrir de la stagnation veineuse avec des démangeaisons, une coloration ocre (transitoire ou permanente) surtout au niveau de la jambe et de la cheville.

Le stade ultime étant l’apparition d’ulcères qui sont des plaies creusantes avec un retard de cicatrisation et un risque de surinfection.

La principale complication est la thrombose veineuse superficielles, c’est à dire la formation de caillot dans une varices ou une veine superficielle avec des douleurs importantes et un risque d’extension au réseau profond.

Il faut en parler avec votre médecin traitant qui va vous prescrire un echo-doppler veineux des membres inférieurs. 

Idéalement il faut faire cet examen par un Angiologue / Phlébologue / Médecin Vasculaire. Son but est d’explorer le réseau veineux des membres inférieurs à l’aide d’ultrasons. Le praticien va commencer par étudier le réseau veineux profond afin de vérifier son bon fonctionnement. Puis rechercher la ou les veines intermédiaires responsables de la stagnation veineuse ; on parle alors de veines incontinentes : essentiellement les veines saphènes et perforantes.

> En cas de surcharge pondérale une perte de poids permettra de soulager les symptômes. 

> Le port de Bas de contention soulage les symptômes et ralentie l’évolution de la maladie. 

> Les médicaments veinotoniques, même s’ils ne sont plus remboursés par la sécurité sociale, permettent de soulager certains patients. 

> Une activité physique régulière (marche ou course à pied) favorise la bonne circulation veineuse.

En cas de symptômes gênants ou de varices bien visibles, il est recommandé de réaliser un traitement interventionnel.

Le principe est de détruire les veines superficielles incontinentes. En présence d’un réseau profond fonctionnel, la destruction de ces veines n’aura pas de conséquence sur le drainage de la jambe au contraire il supprimera les courts-circuits gênants.

• Le traitement endoveineux thermique au laser consiste à détruire par la chaleur les veines malades à l’aide d’un cathéter introduit à travers la peau dans la veine sous contrôle échographique ;
• Les phlébectomies consistent à réaliser des micro-incisions (3-5mm) en regard des varices afin de les retirer à l’aide d’un mini crochet ;
• L’echosclérose à la mousse correspond à l’injection d’un produit chimique dans les varices de petits calibres sous contrôlé échographique.

La veille de l'intervention des varices, ou le matin même, le patient doit retourner chez son Angiologue pour bénéficier d’un marquage sous échographie.
 

Si la veine saphène est disfonctionnelle, le Chirurgien la traite par ablation au laser, sous contrôle échographique permanent.

Si besoin, le Praticiens peut réaliser des incisions à l’aide d’un bistouri ophtalmique pour retirer les varices. Ces incisions font en moyenne 3 mm, sont fermées à l’aide de strip et les cicatrices disparaissent quelques semaines après.

L'opération des varices se déroule en ambulatoire  : 

• Temps de l'intervention : ~30 minutes
• Durée totale du séjour au CHP de l'Europe, temps de l'intervention inclus : 3 heures
• Sortie en marchant avec un accompagnant
• Récupération rapide
• Douleurs faibles permettant une reprise quasi immédiate des activités.