Le Vein Center

Les veines permettent de faire remonter le sang jusqu’au cœur. Au niveau des membres inférieurs il existe des veines superficielles et des veines profondes. Le sang veineux circule donc normalement de bas en haut et de la superficie vers la profondeur. Les veines profondes assurent l’essentiel du drainage du membre inférieur. L’insuffisance veineuse apparaît quand la capacité des veines à faire remonter le sang est altérée et/ou déficient. 

Les varices sont donc une dilatation des veines superficielles, qui deviennent alors apparentes. 

Les varices sont une conséquence possible de l’insuffisance veineuse superficielle, il peut y avoir une insuffisance veineuse superficielle sans varices visibles. 

L’insuffisance veineuse touche 30 % de la population générale.  

Les facteurs de risque et d'aggravation :

• l'hérédité
• les professions debout avec piétinement  : boulanger, coiffeur, infirmier, hôtesses de l’air, serveur, vendeur, etc.
• les professions avec beaucoup de voyages en avion
• les professions où les personnes sont assises de manière prolongée, jambes croisées
• les pratiquants de sports à impacts : jogging, football, danse, athlétisme, etc.
• Le tabac et les variations hormonales sont aussi des facteurs favorisants. 

La maladie veineuse évolue par poussées notamment pendant les fortes chaleurs ou pendant les grossesses.

La stagnation veineuse au niveau superficielle peut avoir comme conséquences l’apparition de varicosités (dilatation de veines de petit calibre, des veinules, formant des petites ramifications) ou des varices qui sont de veines turgescentes formant des boules ou des nœuds sous la peau.

On peut également avoir des douleurs sous la forme de lourdeurs de jambe en fin de journée avec parfois des crampes nocturnes soulagées par le fait de lever les jambes et les douches froides.

La peau peut également souffrir de la stagnation veineuse avec des démangeaisons, une coloration ocre (transitoire ou permanente) surtout au niveau de la jambe et de la cheville.

Le stade ultime est l’apparition d’ulcères qui sont des plaies creusantes avec un retard de cicatrisation et un risque de surinfection.

Les principales complications aigues sont : 

• La thrombose veineuse superficielle, c’est-à-dire, la formation de caillots dans une varice, ou une veine superficielle, avec des douleurs importantes et un risque d’extension au réseau profond.
• Une hémorragie en cas de choc direct sur une varice de taille importante. 

Il faut en parler avec votre médecin traitant qui va vous prescrire un echo-doppler veineux des membres inférieurs. 

Idéalement il faut faire cet examen par un Angiologue / Phlébologue / Médecin Vasculaire. Son but est de réaliser, grâce aux ultrasons, une cartographie des veines des membres inférieurs afin de vérifier la bonne perméabilité du réseau veineux profond et de déterminer quelles veines superficielles et/ou perforantes sont incontinentes (pathologiques). 

• En cas de surcharge pondérale une perte de poids permettra de soulager les symptômes.
• Le port de bas de contention soulage les symptômes et ralentit l’évolution de la maladie.
• Une activité physique régulière favorise la bonne circulation veineuse, avec port de bas de contention.

En cas de symptômes gênants ou de varices bien visibles, il est recommandé de réaliser un traitement interventionnel.

Le principe est de détruire les veines superficielles incontinentes. En présence d’un réseau profond fonctionnel, la destruction de ces veines n’aura pas de conséquences sur le drainage du membre inférieur. Au contraire il supprimera les courts-circuits gênants.

• Le traitement endoveineux thermique au laser consiste à détruire par la chaleur les veines malades à l’aide d’un cathéter introduit à travers la peau dans la veine sous contrôle échographique ;
• Les phlébectomies consistent à réaliser des micro-incisions (3-5mm) en regard des varices afin de les retirer à l’aide d’un mini crochet ;
• L’echosclérose à la mousse correspond à l’injection d’un produit chimique dans les varices de petits calibres sous contrôle échographique.

La veille de l'intervention des varices, ou le matin même, le patient doit retourner chez son Angiologue pour bénéficier d’un marquage sous échographie.
 

Si la veine saphène est dysfonctionnelle, le Chirurgien la traite par ablation au laser, sous contrôle échographique permanent.

Si besoin, le Praticien peut réaliser des incisions à l’aide d’un bistouri ophtalmique pour retirer les varices. Ces incisions font en moyenne 3 mm, sont fermées à l’aide de strip et les cicatrices disparaissent quelques semaines après.

L'opération des varices se déroule en ambulatoire  : 

• Temps de l'intervention : ~30 minutes
• Durée totale du séjour au CHP de l'Europe, temps de l'intervention inclus : 3 heures
• Sortie en marchant avec un accompagnant
• Récupération rapide
• Douleurs faibles permettant une reprise quasi immédiate des activités.