La Chirurgie de l'obésité adulte
Le CHP de l'Europe parmi les meilleures Cliniques de France
En 2025, le magazine « Le Point » a classé le service de Chirurgie de l’obésité du CHP de l’Europe 13e en France et 1er d'Île-de-France.
Pourquoi consulter ?
Les causes de l’excès de poids sont multifactorielles (génétiques, environnementales…), elles diffèrent d’une personne à l’autre selon sa propre histoire, sa propre vie, sa culture. Chaque patient est unique.
Pour répondre à ces réalités, la prise en charge de l’obésité doit être globale, multidisciplinaire et adaptée à chacun. Il est donc possible de perdre du poids mais le traitement de l’obésité ne se résume jamais au seul contenu de l’assiette…
L’obésité est une maladie chronique et comportementale et son suivi doit s’inscrire dans la durée. La perte de poids ne peut être objective que sur le long terme, et toute reprise de poids peut impacter les pathologies associées, comme le diabète, l’hypertension artérielle, les maladies cardiovasculaires… Il est fondamental d’associer l’autonomie de la personne obèse à la réussite de sa prise en charge.
Calculer son Indice de Masse Corporelle (IMC) : IMC = Poids (en kg) / Taille² (en m)
Selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé (Ouvrir dans un nouvel onglet), la chirurgie bariatrique peut être envisagée chez des patients adultes réunissant l’ensemble des conditions suivantes :
- Patients avec un IMC > ou = 40 kg/m² ou bien avec un IMC > ou = 35 kg/m² associé à au moins une comorbidité susceptible d’être améliorée après la chirurgie (notamment hypertension artérielle, syndrome d’apnées, hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) et autres troubles respiratoires sévères, désordres métaboliques sévères, en particulier diabète de type 2, maladies ostéo-articulaires invalidantes, stéatohépatite non alcoolique);
- En deuxième intention après échec d’un traitement médical, nutritionnel, diététique et psychothérapeutique bien conduit pendant 6-12 mois , en l’absence de perte de poids suffisante ou en l’absence de maintien de la perte de poids.
Le traitement de l'obésité
Dr Sandrine Kamoun-Zana - Chirurgien viscérale et digestif
Votre parcours de soins en 4 étapes
1) Le bilan en vue d’une chirurgie bariatrique : 3 jours d’hospitalisation
L’obésité a de multiples conséquences sur la santé, il est donc indispensable d’effectuer un « check-up » complet avant d’envisager toute chirurgie.
Ce séjour préparatoire comporte une évaluation médico-chirurgicale avec différents examens et bilans, des consultations médicales, des groupes de paroles et différents ateliers.
2) Le suivi pré-opératoire
- Prise en charge nutritionnelle et diététique (souvent en dehors du CHP de l'Europe) ;
- Prise en charge psychologique ou psychiatrique selon les conclusions de votre premier entretien (en dehors du CHP de l'Europe) ;
- Participation volontaire aux différents ateliers d’éducation thérapeutique et/ou aux groupes de parole.
3) Le séjour en chirurgie pour votre intervention
Après la décision de la Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP).
4) Le suivi à vie après l’intervention
Ce suivi médico-chirurgical est impératif et indispensable pour assurer le succès de l’intervention et mettre toutes les chances de son côté.
Un groupe de parole, en collaboration avec une association de patients est organisé une fois par mois, en présence d'une coordinatrice (patiente experte), d'une diététicienne, d'un(e) psychologue. De plus, un médecin nutritionniste, des chirurgiens ou autre intervenants extérieurs peuvent participer à ces groupes en fonction des thèmes abordés choisis par les participants de l’association. Tout candidat à la chirurgie bariatrique peut y assister.
Le groupe de parole a lieu le dernier mercredi de chaque mois : 3 fois sur 4 en visio-conférence et une fois sur 4 en présentiel au CHP de l'Europe.
Etape importante pour assurer le succès de la prise en charge
La prise en charge est pluridisciplinaire, c’est-à-dire qu’elle fait intervenir plusieurs professionnels avec des compétences différentes : Chirurgien, nutritionniste, pneumologue, anesthésiste, diététicienne, psychologue, psychiatre, kinésithérapeute, etc.). Il est donc recommandé que ce temps de préparation dure de 6 à 12 mois.
C’est un parcours qui va vous permettre progressivement de comprendre les raisons de votre prise de poids, de mettre en place toutes les mesures nécessaires pour atteindre vos objectifs et qui permet aux différentes personnes qui vont vous prendre en charge de mieux vous connaître.
Ces 6 mois servent à vous apprendre comment changer certaines habitudes, certains comportements alimentaires et connaitre votre niveau d’activité physique. Il ne s’agit pas d’un régime.
Nos conseils avant de prendre votre décision
- Informez-vous
- Prenez le temps d'un bilan complet
- Discutez avec des personnes qui ont été opérées
- Parlez de votre projet avec vos proches
Ce projet de chirurgie est important pour vous et pour vos proches. L’entourage joue un rôle important dans l’accompagnement avant et après l’intervention. Vos proches se posent sans doute de nombreuses questions, qui sont différentes des vôtres ! Il y a, notamment, parfois un peu d’inquiétude. L’équipe spécialisée est à leur disposition pour y répondre.
Voici quelques sites internet à consulter :
- Haute Autorité de santé (Ouvrir dans un nouvel onglet)
- Collectif national des associations d'obèses (Ouvrir dans un nouvel onglet)
- Centre de recherche sur l'obésité (Ouvrir dans un nouvel onglet)
- Association "Les poids plumes France" (Ouvrir dans un nouvel onglet)
- La santé par le sport (Ouvrir dans un nouvel onglet)
Livret d’information sur la préparation à la chirurgie de l’obésité chez l’adulte
La première consultation avec le chirurgien
Cette consultation vous permettra de savoir si cette chirurgie est indiquée pour vous, et dans quelles conditions. Le chirurgien vous expliquera quels sont les bénéfices et les risques, et comment vous y préparer au mieux.
Vous élaborez avec votre chirurgien votre Programme Personnalisé de Soins, pour un bilan en vue d’une chirurgie bariatrique.
A l’issue de votre 1ère consultation, afin d’organiser la programmation de votre bilan, vous devrez contacter notre Secrétaire de coordination :
- Programmation de la date d’hospitalisation
- Prise de rendez-vous pour la consultation d’anesthésie
Vous devrez également prendre rendez-vous avec le psychologue ou le psychiatre de votre choix. Si vous le souhaitez, notre psychologue pourra vous aider et vous donner des contacts.
Prise en charge de la douleur
Pour beaucoup de patients, la peur de la douleur constitue un véritable frein dans la décision de franchir le pas. Au CHP de l'Europe nous sommes convaincus que l’information, l’écoute et la transparence sont des leviers indispensables pour accompagner chaque personne dans son choix thérapeutique.
C’est pourquoi nous avons réuni le Dr Sandrine Kamoun-Zana, Chirurgien viscéral et digestif, et le Dr Harold Bonvallot, Anesthésiste-Réanimateur, pour un échange croisé autour des pratiques, des protocoles et des techniques modernes permettant de minimiser la douleur et optimiser le confort du patient, avant, pendant et après l’intervention.
Leur objectif : répondre aux questions que se posent fréquemment les futurs patients, déconstruire les idées reçues et rassurer sur l’excellence de la prise en charge au CHP de l'Europe.
La prise en charge par l’équipe pluridisciplinaire
La consultation avec l’anesthésiste
L’anesthésiste va vous interroger sur votre état de santé, sur vos précédentes anesthésies et sur vos traitements. Il fera un examen clinique nécessaire à votre pise en charge pré-per-post opératoire. Il vous donnera une série de conseils en vue de l’anesthésie et vous renseignera sur son déroulement ainsi que sur le suivi post opératoire.
Le bilan obésité (3 jours d’hospitalisation)
Le bilan comprend :
- Une série d’examens pour connaitre votre état de santé
- Un bilan nutritionnel
- Un bilan diététique
Le bilan digestif
- Une fibroscopie oeso-gastroduodénale permet de connaitre l’état de l’œsophage et de l’estomac. Cet examen est important pour le choix du type d’intervention. Il est pratiqué par un gastro-entérologue, soit sous anesthésie locale, soit sous anesthésie générale. La durée est d’environ 20 mn.
- L’échographie abdominale permet au chirurgien de voir, en 15 min :
- Si le foie est trop gros (stéatose), un régime alimentaire spécifique sera prescrit avant l’intervention ;
- S’il y a des calculs dans la vésicule biliaire, certains chirurgiens recommandent de retirer la vésicule pendant ou après l’intervention.
- Le scanner abdominal permet la recherche des anomalies complétant l’échographie, en 15 min.
Le bilan cardiaque
Quels examens et pourquoi ?
- L’échographie cardiaque, examen de 30 min, permet d’examiner le cœur et sa fonction à l’aide d’une sonde à la surface du thorax.
- L’électrocardiogramme, examen de 10 min, analyse le rythme cardiaque et recherche une éventuelle maladie cardiaque
- L’échodoppler des membres inférieurs, qui dure 15 min, permet de vérifier l’état du système veineux des membres inférieurs pour la prévention de la phlébite.
Le bilan sanguin
Différents examens de sang vous sont demandés pour rechercher des complications de l’obésité (diabète, excès de cholestérol, anomalie du foie, etc.), et doser votre état nutritionnel (dosage de vitamines).
Pour les femmes en période d’activité génitale, une recherche systématique du marqueur biologique de la grossesse (B-HCG plasmatique) est effectué 48 heures avant l’intervention.
Le bilan respiratoire
- Dépistage des apnées du sommeil : Enregistrement pendant le sommeil grâce à des capteurs au bout du doigt et sur le thorax. Les apnées du sommeil sont fréquentes en cas d’obésité. Si elles sont trop nombreuses, elles doivent être traitées, notamment en vue de l’anesthésie générale, car elles retentissent sur le cœur et la respiration.
- Epreuves fonctionnelles respiratoires : On souffle dans un tube pour rechercher un trouble respiratoire.
- Radiographie des poumons
Le bilan nutritionnel et diététique
C’est une étape importante de votre bilan avant l’intervention. L’objectif est de mieux connaître vos habitudes alimentaires actuelles et de vous informer sur l’impact que la chirurgie aura sur votre alimentation quotidienne. Ce bilan est réalisé au cours d’une consultation spécifique avec un nutritionniste et vous rencontrerez également une diététicienne.
Une « enquête alimentaire » permet d’analyser votre comportement alimentaire, la qualité et la quantité de votre alimentation. Cette enquête alimentaire prend du temps. Préparez-la en réfléchissant à toutes vos prises alimentaires (incluant les boissons) au moment des repas et en dehors des repas (grignotages). Pensez également aux difficultés que vous pouvez avoir à contrôler votre alimentation et aux liens que cela peut avoir avec votre humeur, votre moral.
L’entretien avec un psychologue ou un psychiatre
L’entretien avec un psychologue, ou un psychiatre, est prévu au début du bilan, lors d’une consultation spécifique. En cas de difficulté, votre chirurgien pourra vous orienter vers les professionnels correspondants. Si besoin, la psychologue de l’établissement assure une aide pour la prise de rendez-vous.
L’objectif est de dépister d’éventuelles contre-indications psychiatriques à la chirurgie et d’aborder au mieux l’intervention et ses suites. Vos attentes, vos motivations, d’éventuelles difficultés passées ou actuelles sont autant d’éléments importants à prendre en compte.
En effet cette chirurgie a un impact considérable sur la vie personnelle et relationnelle. Il peut arriver qu’elle aggrave certaines difficultés psychologiques ou en crée.
Le suivi médical de 6 à 12 mois
A l’issue de votre bilan, une prise en charge nutritionnelle et diététique est fondamentale. Il s’agit de mettre en place des mesures hygiéno-diététiques simples et d’envisager une activité physique adaptée.
Il est indispensable de rééquilibrer l’alimentation pour apprivoiser le futur alimentaire et mettre en place, le plus tôt possible des règles simples.
Il est absolument primordial que ces changements de mode de vie s’organisent avant la chirurgie pour un succès à long terme.
La réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP)
La RCP réunit l’équipe spécialisée après vos 6 mois minimum de suivi médico-chirurgical : chirurgiens, médecins, diététiciens, psychologues ou psychiatres.
Ensemble, ils vont donner un avis définitif sur :
- La technique d’intervention la mieux adaptée ;
- Les conditions optimales pour l’anesthésie et la chirurgie ;
- Les conditions du suivi après l’intervention.
Les conclusions issues de cette RCP vous sont communiquées, ainsi qu’à votre médecin traitant. Un dernier temps de synthèse préopératoire vous sera proposé pour compléter, et/ou terminer, le bilan à la suite duquel un rendez-vous est prévu avec le chirurgien pour vous informer sur la technique, le séjour et fixer la date opératoire.
Il peut arriver que l’équipe considère que l’intervention est prématurée et qu’il faut renforcer les traitements médicaux ou assurer une prise en charge ciblée sur le comportement alimentaire ou le suivi psychologique avant de l’envisager.
L’équipe peut collégialement conclure qu’il n’est pas possible d’envisager cette chirurgie.
Votre chirurgien vous en expliquera les raisons et organisera la suite de la prise en charge médicale.
Le Centre Hospitalier Privé de l’Europe est un établissement autorisé à la chirurgie bariatrique hors CSO par l’Agence Régionale de Santé (ARS) en partenariat avec le centre spécialisé de l'obésité (CSO) du Centre Hospitalier Intercommunal de Poissy - Saint-Germain.
Les types de chirurgie
Cliquez sur les liens ci-dessous pour plus de détails :
Les médicaments
Plusieurs médicaments (analogues du GLP1) sont disponibles actuellement et indiqués dans certains types d’obésité, non remboursés par la sécurité sociale. Une consultation spécialisée et un suivi régulier sont indispensables en cas de prescription.
Le suivi à vie en liaison avec le médecin traitant
Le suivi est obligatoire à vie car l’obésité est une maladie chronique. Il a pour but d’éviter les carences, la récidive de l’obésité et de dépister les complications digestives de la chirurgie. Il peut être confié à votre médecin traitant et/ou à un médecin qualifié en nutrition, qui saura également vous réorienter vers le chirurgien en cas de doute sur une complication tardive.
Le suivi chirurgical
Vous devez prendre rendez-vous avec votre chirurgien un mois après votre intervention pour effectuer le contrôle post opératoire.
Les complications digestives tardives seront recherchées à chaque consultation : douleurs, vomissements et dysphagie en sont des signes d’alarme et doivent conduire à un avis chirurgical.
Un minimum de quatre consultations médicales (chirurgien, médecin traitant ou nutritionniste) sont à prévoir la première année suite à l’intervention dans le cadre du suivi post opératoire à 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an.
Le suivi médical et éducatif
Il permet de prévenir les carences et accompagner l’amaigrissement pour qu’il soit harmonieux et bien vécu. Ce suivi se fait en consultation avec votre médecin nutritionniste
Une hospitalisation de jour post opératoire avec un repas thérapeutique est également prévue entre 3 et 6 mois après l’intervention afin de faire un point sur votre suivi nutritionnel et diététique.
Un protocole détaillé vous sera remis après votre intervention.
Les groupes de paroles avec l’association « Poids Plumes » sont organisés le dernier mercredi de chaque mois au CHP de l’Europe. Renseignez-vous auprès de notre diététicienne
Le suivi médical et éducatif
Il permet de prévenir les carences et accompagner l’amaigrissement pour qu’il soit harmonieux et bien vécu. Ce suivi se fait en consultation avec votre médecin nutritionniste
Une hospitalisation de jour post opératoire avec un repas thérapeutique est également prévue entre 3 et 6 mois après l’intervention afin de faire un point sur votre suivi nutritionnel et diététique.
Un protocole détaillé vous sera remis après votre intervention.
Les groupes de paroles avec l’association « Poids Plumes » sont o