Prothèse de hanche
Qui est concerné par une prothèse de hanche ?
La prothèse de hanche est souvent recommandée pour les personnes atteintes d’arthrose de la hanche, qui est une affection courante, dans laquelle le cartilage qui protège les os de l’articulation de la hanche, s’use, ce qui peut provoquer de la douleur et une mobilité réduite.
D’autres affections pouvant nécessiter une prothèse de hanche incluent la nécrose de la tête fémorale, les fractures de la hanche et les troubles rhumatismaux. Si vous souffrez de douleurs à la hanche persistantes, de difficultés à marcher, à monter ou descendre les escaliers, de raideur dans l’articulation de la hanche, et si ces symptômes vous empêchent de mener une vie active, vous pouvez être un candidat pour une prothèse de hanche.
Quelles sont les complications possibles ?
Les complications les plus courantes incluent l’infection, la luxation de la prothèse, la formation de caillots sanguins et la douleur persistante.
Les patients peuvent également rencontrer des difficultés pour se déplacer et pour retrouver la mobilité après l’opération. Cependant, la grande majorité des patients ayant subi une prothèse de hanche récupèrent bien et retrouvent une mobilité satisfaisante.
L’oedème après une prothèse de hanche
Il n’est pas rare que les patients développent un œdème ou gonflement, dans la jambe opérée après la pose d’une prothèse de hanche. Ce phénomène peut persister pendant plusieurs semaines post-opératoires et est généralement le résultat de l’interruption du flux sanguin et lymphatique causée par la chirurgie.
Pour minimiser l’œdème, il est conseillé aux patients de surélever leur jambe lorsqu’ils sont assis ou couchés et de porter des bas de compression pour faciliter la circulation. Les exercices de mobilisation doux, recommandés par le kinésithérapeute, aident également à réduire le gonflement. Il est important de surveiller l’état de l’œdème, car une augmentation soudaine du gonflement peut indiquer une complication, telle qu’une infection ou une thrombose veineuse profonde. Dans de tels cas, il faut contacter immédiatement le chirurgien ou le médecin traitant.
La gestion et la durée de la douleur après la pose d’une prothèse de hanche
La gestion de la douleur postopératoire est un aspect fondamental du rétablissement après l’implantation d’une prothèse de hanche. La majorité des patients observent une diminution significative de la douleur dans les quatre à six semaines suivant l’opération.
Une prise en charge adéquate de la douleur permet d’améliorer le confort du patient et de faciliter une mobilisation précoce, qui est essentielle à la rééducation.
Les médecins prescrivent généralement des analgésiques, comme des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des opioïdes, pour contrôler la douleur dans les jours suivant l’opération. L’intensité de la douleur tend généralement à décroître à mesure que l’on progresse dans les exercices de réhabilitation et que la force musculaire se reconstruit autour de l’articulation nouvellement implantée. Il est important pour les patients de communiquer efficacement sur leur niveau de douleur pour que l’ajustement du traitement soit optimal. De plus, des méthodes non médicamenteuses telles que l’application de glace, l’élévation de la jambe et diverses techniques de relaxation peuvent être recommandées pour compléter le traitement pharmacologique et réduire l’inconfort.
Les soins et l’évolution de la cicatrice après une prothèse de hanche
La gestion post-opératoire de la cicatrice de prothèse de hanche est cruciale pour la réduction des risques d’infection et l’amélioration de l’esthétique de la cicatrisation. Immédiatement après l’intervention, un pansement stérile est appliqué et doit être maintenu propre et sec. Au fil des semaines, à mesure que la cicatrisation progresse, il est possible d’observer une diminution de l’enflure et une atténuation de la couleur de la cicatrice.
Les patients doivent suivre les consignes de leur chirurgien concernant les soins de la cicatrice, y compris la manière et le moment de commencer les massages cicatriciels qui peuvent améliorer la souplesse de la peau et réduire la formation de tissu cicatriciel excessif.
Quels sont les signes et symptômes du descellement d’une prothèse de hanche ?
Le descellement d’une prothèse de hanche est une complication sérieuse qui peut survenir des mois ou des années après la chirurgie d’arthroplastie. Il se manifeste généralement par une douleur à l’aine, à la cuisse ou aux fesses, qui peut s’aggraver avec le mouvement ou le port de poids. Un changement dans la longueur de la jambe ou dans la manière de marcher peut aussi être un indice d’un problème avec la prothèse. Une raideur ou une instabilité de la hanche, surtout si ces symptômes se développent progressivement après une période de confort post-opératoire, pourraient également suggérer un descellement.
Pour confirmer le diagnostic, des examens d’imagerie tels que des radiographies, une scintigraphie osseuse ou un CT scan peuvent être nécessaires.
Les exercices de rééducation après une prothèse totale de hanche
Les exercices de rééducation post-opératoire après la pose d’une prothèse totale de hanche sont essentiels pour favoriser une récupération rapide et efficace. Ces exercices débutent généralement le premier jour après la chirurgie sous la supervision des kinésithérapeutes. Ils visent à prévenir les complications, telles que la thrombose veineuse profonde, et à encourager la mobilité de l’articulation. À mesure que la guérison progresse, le programme d’exercices s’intensifie pour renforcer les muscles qui soutiennent la hanche, améliorer la coordination et restaurer l’amplitude de mouvement. Parmi ces exercices, on trouve :
- La contraction des quadriceps : Pour renforcer les muscles à l’avant de la cuisse, le patient contracte les quadriceps tout en maintenant la jambe droite.
- Les soulèvements de jambe : Tout en gardant la jambe droite, le patient la soulève doucement du lit ou de la surface de repos en évitant de plier la hanche à plus de 90 degrés.
- La rotation interne/externe de la hanche : Assis ou allongé, le patient déplace la jambe opérée vers l’intérieur et vers l’extérieur pour renforcer les muscles de la hanche.
- La marche avec support : Initialement avec un déambulateur ou des béquilles, la marche est un élément clé pour retrouver une démarche normale.