Au Pôle Santé Léonard de Vinci, la prise en charge en neurochirurgie s’inscrit dans un parcours de soins coordonné, en lien étroit avec le médecin traitant, les neurologues, les médecins de la douleur, les équipes d’imagerie et, lorsque nécessaire, les autres spécialités médicales et chirurgicales de l’établissement.
Qu'est-ce que la neurochirurgie ?
La neurochirurgie est la spécialité dédiée au diagnostic et au traitement des pathologies du système nerveux central et périphérique, incluant le cerveau, la moelle épinière, les nerfs et la colonne vertébrale (rachis).
Elle concerne des affections parfois complexes, pouvant engager le pronostic fonctionnel ou vital, et nécessitant une prise en charge rigoureuse, spécialisée et hautement sécurisée.
Dans quels cas interviennent nos neurochirurgiens ?
Les neurochirurgiens interviennent à différents moments du parcours de soins, notamment pour :
- l’évaluation de symptômes neurologiques persistants ou sévères (douleurs, troubles moteurs ou sensitifs) ;
- la prise en charge de pathologies du rachis responsables de douleurs ou de déficits neurologiques ;
- l’avis spécialisé dans le cadre d’une prise en charge pluridisciplinaire ;
- l’indication et la réalisation d’actes chirurgicaux lorsque le traitement médical n’est pas suffisant ;
- le suivi pré- et post-opératoire des patients opérés.
Les pathologies et indications chirurgicales prises en charge
La neurochirurgie prend en charge un large éventail de pathologies du système nerveux et de la colonne vertébrale, notamment :
Pathologies du rachis et de la colonne vertébrale
- hernies discales cervicales, dorsales ou lombaires ;
- canal lombaire étroit ;
- discopathies dégénératives ;
- instabilités vertébrales ;
- compressions nerveuses responsables de douleurs ou de troubles neurologiques.
Pathologies neurologiques centrales
- tumeurs cérébrales bénignes ou malignes (dans un cadre spécialisé et coordonné) ;
- certaines lésions intracrâniennes nécessitant un avis ou un geste neurochirurgical.
Pathologies traumatiques
- traumatismes crâniens nécessitant une évaluation spécialisée ;
- lésions traumatiques de la colonne vertébrale.
Pathologies des nerfs périphériques
- syndromes de compression nerveuse ;
- lésions nerveuses nécessitant une exploration ou une prise en charge chirurgicale ciblée.
Quels examens et explorations sont réalisés ?
La prise en charge débute par une consultation spécialisée en neurochirurgie.
Ce premier temps d’échange permet au praticien de comprendre précisément la situation du patient : symptômes ressentis, évolution dans le temps, antécédents médicaux et impact sur la vie quotidienne (douleur, mobilité, autonomie, activité professionnelle).
Lors de cette consultation, un examen clinique neurologique complet est réalisé. Il permet notamment d’évaluer :
- la force musculaire et la sensibilité ;
- les réflexes ;
- la localisation et l’intensité de la douleur ;
- les éventuels troubles fonctionnels (difficultés à marcher, à utiliser un membre, gêne dans les gestes du quotidien).
Selon les éléments recueillis, des examens complémentaires peuvent être prescrits afin d’affiner le diagnostic et de déterminer la prise en charge la plus adaptée :
- une IRM du cerveau ou de la colonne vertébrale, examen de référence pour analyser les nerfs, la moelle épinière et les tissus ;
- un scanner (TDM), notamment pour l’étude des structures osseuses ;
- des radiographies spécialisées du rachis, parfois réalisées en position debout ou en mouvement ;
- des examens électrophysiologiques (exploration des nerfs et des muscles) lorsque cela est nécessaire.
Lorsque le recours à une intervention chirurgicale est envisagé, un bilan préopératoire complet est systématiquement organisé. Il comprend notamment une consultation d’anesthésie et les examens nécessaires pour assurer la sécurité du patient tout au long de l’intervention.
Enfin, certaines situations nécessitent une prise en charge pluridisciplinaire. Les neurochirurgiens travaillent alors en lien étroit avec d’autres spécialistes (neurologues, radiologues, anesthésistes, médecins de la douleur, équipes de rééducation), afin de proposer une approche globale, coordonnée et personnalisée, centrée sur les besoins spécifiques de chaque patient.